Quan una infecció a la punta de l'arrel no es resol amb una endodòncia, moltes persones pensen que l'única sortida és treure la dent. No sempre és així: l'apicectomia és una petita cirurgia que permet, en molts casos, salvar la dent natural. La Dra. Paola Vella, la nostra cirurgiana a Somriures Dental Gavà, t'explica en què consisteix.
Què és l'apicectomia?
És un procediment quirúrgic en què s'elimina la punta de l'arrel de la dent (l'àpex) i el teixit infectat que l'envolta, i després se segella el final del conducte perquè els bacteris no hi tornin a entrar. Es considera l'últim recurs per conservar una dent abans de l'extracció.
Quan és necessària?
- Una endodòncia prèvia no ha funcionat o la infecció ha tornat a aparèixer amb el temps.
- La dent té una corona o un pern que faria molt arriscat repetir l'endodòncia per dins.
- Hi ha conductes molt corbats, calcificats o amb ramificacions que no es poden netejar del tot amb una endodòncia convencional.
- Hi ha un quist o una lesió a la punta de l'arrel que no cura.
- Hi ha una fractura a la punta de l'arrel.
Símptomes que poden indicar una infecció a l'arrel
- Dolor en mossegar o en tocar la dent.
- Inflamació o un «granet» a la geniva que apareix i desapareix (fístula).
- Mal gust de boca en aquesta zona.
- De vegades no dona símptomes i es descobreix en una radiografia de control.
Com és el procediment
- Diagnòstic: radiografies i, si cal, un TAC, per veure la mida de la lesió i l'anatomia de l'arrel.
- Anestèsia local: la zona queda adormida i no notaràs dolor.
- Accés: fem una petita incisió a la geniva per arribar a la punta de l'arrel.
- Neteja: eliminem el teixit infectat i la punta de l'arrel.
- Segellat: segellem el final del conducte amb un material biocompatible.
- Sutura: tanquem la geniva amb uns punts.
És una intervenció senzilla que sol durar entre 30 i 60 minuts, segons la dent.
Recuperació
La recuperació sol ser ràpida i amb poques molèsties. Els primers dies hi pot haver una mica d'inflamació, que es controla amb fred i la medicació que t'indiquem. Els punts es treuen al cap d'una setmana aproximadament. L'os al voltant de l'arrel es va regenerant els mesos següents, i ho comprovem amb radiografies de control.
I si no es pot salvar la dent?
Si la dent té una fractura gran o no hi ha prou suport, la millor opció pot ser extreure-la i substituir-la, per exemple amb un implant dental. Sempre t'expliquem les alternatives abans de decidir.
Preguntes freqüents
Fa mal una apicectomia?
No durant la intervenció, gràcies a l'anestèsia local. Després, les molèsties solen ser lleus.
La dent queda més feble?
Només s'elimina una petita part de la punta de l'arrel. En la majoria de casos la dent continua sent funcional durant molts anys.
És millor una apicectomia o un implant?
Sempre que sigui possible, conservar la dent natural és la primera opció. Si el pronòstic de la dent és dolent, un implant pot ser més predictible. Ho valorem amb tu.
